疼痛不能忽视的生命指征
导读: 10月11日是世界镇痛日。作为每个人一生中体验最早、最多的主观内在感觉“疼痛”,是我们经常遇见的问题。世界疼痛大会将疼痛确认为继呼吸、脉搏、体温和血压之后的“人类第5大生命指征”。很多病疼痛本身就是一种严重…
10月11日是世界镇痛日。作为每个人一生中体验最早、最多的主观内在感觉“疼痛”,是我们经常遇见的问题。世界疼痛大会将疼痛确认为继呼吸、脉搏、体温和血压之后的“人类第5大生命指征”。很多病疼痛本身就是一种严重影响患者生活质量和工作质量的疾病,如今,人们逐渐意识到治疗疼痛的重要性。
近日,65岁的张女士到医大二院疼痛科就诊,称其7月份患带状疱疹,由于服用阿昔洛韦严重,服药一天就停药了,皮肤带状疱疹痊愈后右侧疱疹部位出现电击样阵发性疼痛,且间断性加重,夜里不能入睡,经检查,确诊为带状疱疹后遗神经痛。
带状疱疹是一种病毒感染性皮肤病,沿神经支配的皮肤出现带状疱疹,伴随神经痛。带状疱疹的患病人群主要是中老年人。但随着现代生活竞争压力加大,人们高度紧张,使得机体免疫力下降,近5年来,带状疱疹患病人群有年轻化趋势,很多二、三十岁的年轻白领也会患上带状疱疹。
医大二院疼痛科主任医师史可梅介绍,临床上认为带状疱疹的皮疹消退以后,其局部皮肤仍有疼痛不适,且持续1个月以上者称为带状疱疹后遗神经痛。表现为局部阵发性或持续性的灼痛、刺痛、跳痛、刀割痛,多发生在,其次是颌面部,腰腿部也可累及,严重者影响了休息、睡眠、状态等。带状疱疹中10-15%的病人会出现后遗神经痛。年龄愈大,神经痛愈重。
史可梅提醒,有些患者会出现身体某些部位的神经痛而无疱疹出现,痛感会持续7—10天,这期间要与脏器疾病仔细鉴别,一旦疼痛部位出现疱疹,便比较容易确诊为带状疱疹,应尽早到正规医院治疗,将体内病毒清除体外,否则就可能形成后遗神经痛。带状疱疹患者患病期间,饮食宜清淡,忌吃猪肉、忌饮酒及与啤酒类似的碳酸饮料; 尽量少活动,多注意休息;保持心情开朗,切忌忧愁、急躁。此外,还要特别注意预防感染、防止外伤。
医大二院疼痛科采用神经介入微创术,在CT或C形臂X线机的引导下,采用受累神经的神经阻滞治疗,必要时采用神经化学药物或射频毁损术治疗,能有效地治疗带状疱疹后遗神经痛。
55岁的宋先生左腿膝关节肿痛、活动不利已有些年头了,近日左膝无明显原因出现关节疼痛现象,且行走困难,受凉劳累后疼痛加重,遂来医院就诊,经查,宋先生的现象为膝关节骨性关节炎。
医大二院疼痛科主任医师史可梅介绍,膝关节骨性关节炎的患病人群有两类,一类是原发性骨关节炎,临床上以中老年人发病最常见,女性多于男性。主要原因为局灶性关节软骨的退行性变,软骨下骨质变密 (硬化),形成骨赘和关节畸形。此外还与慢性劳损、肥胖、骨质疏松、外伤和力的承受、遗传因素等有关。另一类是继发性骨关节炎,如运动损伤等,经常发生在年轻人身上。膝关节骨性关节炎一般表现为膝关节痛、膝关节活动时疼痛加重、膝关节活动受限、关节活动时可有弹响、音等,严重者不仅有疼痛感还会出现行走不便等功能障碍。
1、适当增加户外活动,多食高钙食品,增加多种维生素摄入;超体重者宜控制饮食,减轻体重,蛋白质的摄入要有限度。
2、关节不要受损伤,避免关节受到反复的冲击或旋转扭伤,尽量减少登高运动。加强功能锻炼,可进行游泳、散步、骑车,仰卧位时直腿抬高。
3、避免负重过多,上、下楼过多,爬山过多,应减少下蹲起立的次数,不宜过累。闲暇时可做压腿锻炼:站立抬高下肢,双手在膝关节上下拍打,使膝关节伸直180°。锻炼强度以锻炼结束、休息2小时后关节疼痛能够消失为宜。
对于大多数癌症患者而言,最难以的并不是面对死亡的恐惧,而是难以想象的疼痛。市肿瘤医院疼痛治疗科主任王昆介绍说,绝大多数患者受错误观念影响,接受疼痛治疗,只能一边经历着剧烈的疼痛,一边进行抗肿瘤治疗,不仅身心受到巨大,甚至还影响了抗肿瘤治疗的效果。事实上,经过规范化治疗,约80%的癌痛可以得到明显缓解,极大地提高患者的生活质量。
癌痛是种类最多、类型最全、机制最复杂的一类疼痛,也是人们最容易忽视的临床常见问题。“疼痛并不单纯是一种临床症状,而是一种疾病,也需要尽早治疗。而且与其他慢性疼痛不同,癌症患者伴有的疼痛会随着病程进展而加重。”王昆说,身心双重将严重降低患者身体机能和抗病能力,并使手术、放疗、化疗等肿瘤治疗的耐受能力和效果大打折扣,影响抗肿瘤治疗效果和生活质量,进而使病情加重、疼痛加剧,最终使患者期大大缩短。
王昆提醒,癌痛治疗越早进行效果越好,最好与抗肿瘤治疗同步进行,有效的止痛治疗可以改善患者的饮食、睡眠与活动,增强身体的抗病能力并增加战胜肿瘤的信心,从而提高病人的生活质量和时间。目前WHO推行的“三阶梯疗法”,可以使大约70%-90%的患者疼痛缓解,即由医生对癌痛性质和原因做出正确评估后,根据疼痛程度把疼痛分为轻、中、重三个等级,并按不同等级选择不同药物。晚期癌痛患者,单靠“三阶梯疗法”不能达到满意效果,还可借助射频热凝术、神经阻滞术、经皮锥体成型术、蛛网膜下腔注药系统植入术、静脉或皮下给药自控镇痛术等微创介入治疗,以有效提高治疗效果。痦子的位置与命运图
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